COTIZADOR PARA EMPRESAS
SEGUROS
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SALUD COLECTIVO
SALUD INDIVIDUAL
VIDA
HOGAR
COMERCIO
RESPONSABILIDAD CIVIL
GENERAL
RESPONSABILIDAD CIVIL D&O
CIBERSEGURIDAD
PYME
Cuestionario de Seguros /
Salud colectivo
1.
Tomador del seguro
Nombre*
NIF/CIF*
Domicilio*
Código Postal*
Población*
Provincia*
Actuará en calidad de:
Tomador del seguro
Otros
2.
Actividad Empresarial
Descripción*
Teléfono
Email*
CNAE*
Secundaria
3.
Asegurados y tipo de colectivo
Número mínimo de asegurados
Tipo de colectivo*
Abierto
Cerrado
Adhesión voluntaria
¿Cuestionario de salud?*
Si
No
Plan retribución flexible
¿Desean póliza concreta para jubilados y prejubilados?
Sí
No
4.
Distribución orientativa por edad y sexo
Tramo
Hombre
Mujer
Total
0-4
5-19
20-24
25-44
45-54
55-59
60-64
65 o más
TOTAL
5.
Producto*
Asistencia sanitaria
Sí
No
Reembolso
Sí
No
Dental
Sí
No
Preexistencias excluidas
Sí
No
Carencias excluidas
Sí
No
Sin copago
Sí
No
6.
Tipo de Recibo*
Recibo Único Tomador
Sí
No
Recibo Póliza Individual
Sí
No
7.
Forma de Pago*
Mensual
Trimestral
Semestral
Anual
8.
Primas sugeridas por tramos
9.
Observaciones
Observaciones
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